發(fā)布日期： 2012-04-18

發(fā)文單位： 國(guó)務(wù)院

生效日期： 2012-04-18

發(fā)文字號(hào)： 國(guó)務(wù)院令〔2012〕第 619號(hào)

失效日期： 暫無(wú)

摘要: 女職工勞動(dòng)保護(hù)相關(guān)的16條規(guī)定，包括產(chǎn)假、生育津貼、勞動(dòng)范圍、工資費(fèi)用等。

國(guó)務(wù)院令〔2012〕第 619號(hào)

《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》已經(jīng)2012年4月18日國(guó)務(wù)院第200次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。

總　理 　溫家寶
二○一二年四月二十八日

第一條　為了減少和解決女職工在勞動(dòng)中因生理特點(diǎn)造成的特殊困難，保護(hù)女職工健康，制定本規(guī)定。
第二條　中華人民共和國(guó)境內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等用人單位及其女職工，適用本規(guī)定。
第三條　用人單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)女職工勞動(dòng)保護(hù)，采取措施改善女職工勞動(dòng)安全衛(wèi)生條件，對(duì)女職工進(jìn)行勞動(dòng)安全衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。
第四條　用人單位應(yīng)當(dāng)遵守女職工禁忌從事的勞動(dòng)范圍的規(guī)定。用人單位應(yīng)當(dāng)將本單位屬于女職工禁忌從事的勞動(dòng)范圍的崗位書面告知女職工。
女職工禁忌從事的勞動(dòng)范圍由本規(guī)定附錄列示。國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門會(huì)同國(guó)務(wù)院人力資源社會(huì)保障行政部門、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況，對(duì)女職工禁忌從事的勞動(dòng)范圍進(jìn)行調(diào)整。
第五條　用人單位不得因女職工懷孕、生育、哺乳降低其工資、予以辭退、與其解除勞動(dòng)或者聘用合同。
第六條　女職工在孕期不能適應(yīng)原勞動(dòng)的，用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明，予以減輕勞動(dòng)量或者安排其他能夠適應(yīng)的勞動(dòng)。
對(duì)懷孕7個(gè)月以上的女職工，用人單位不得延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間或者安排夜班勞動(dòng)，并應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)安排一定的休息時(shí)間。
懷孕女職工在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，所需時(shí)間計(jì)入勞動(dòng)時(shí)間。
第七條　女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。
女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
第八條　女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付；對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的，按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。
女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付；對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的，由用人單位支付。
第九條　對(duì)哺乳未滿1周歲嬰兒的女職工，用人單位不得延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間或者安排夜班勞動(dòng)。
用人單位應(yīng)當(dāng)在每天的勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)為哺乳期女職工安排1小時(shí)哺乳時(shí)間；女職工生育多胞胎的，每多哺乳1個(gè)嬰兒每天增加1小時(shí)哺乳時(shí)間。
第十條　女職工比較多的用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)女職工的需要，建立女職工衛(wèi)生室、孕婦休息室、哺乳室等設(shè)施，妥善解決女職工在生理衛(wèi)生、哺乳方面的困難。
第十一條　在勞動(dòng)場(chǎng)所，用人單位應(yīng)當(dāng)預(yù)防和制止對(duì)女職工的性騷擾。
第十二條　縣級(jí)以上人民政府人力資源社會(huì)保障行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照各自職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)用人單位遵守本規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
工會(huì)、婦女組織依法對(duì)用人單位遵守本規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督。
第十三條　用人單位違反本規(guī)定第六條第二款、第七條、第九條第一款規(guī)定的，由縣級(jí)以上人民政府人力資源社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期改正，按照受侵害女職工每人1000元以上5000元以下的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，處以罰款。
用人單位違反本規(guī)定附錄第一條、第二條規(guī)定的，由縣級(jí)以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正，按照受侵害女職工每人1000元以上5000元以下的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，處以罰款。用人單位違反本規(guī)定附錄第三條、第四條規(guī)定的，由縣級(jí)以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責(zé)令限期治理，處5萬(wàn)元以上30萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止有關(guān)作業(yè)，或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉。
第十四條　用人單位違反本規(guī)定，侵害女職工合法權(quán)益的，女職工可以依法投訴、舉報(bào)、申訴，依法向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議調(diào)解仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)解仲裁，對(duì)仲裁裁決不服的，依法向人民法院提起訴訟。
第十五條　用人單位違反本規(guī)定，侵害女職工合法權(quán)益，造成女職工損害的，依法給予賠償；用人單位及其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第十六條　本規(guī)定自公布之日起施行。1988年7月21日國(guó)務(wù)院發(fā)布的《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》同時(shí)廢止。

附錄：

女職工禁忌從事的勞動(dòng)范圍

一、女職工禁忌從事的勞動(dòng)范圍：
（一）礦山井下作業(yè)；
（二）體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的第四級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的作業(yè)；
（三）每小時(shí)負(fù)重6次以上、每次負(fù)重超過(guò)20公斤的作業(yè)，或者間斷負(fù)重、每次負(fù)重超過(guò)25公斤的作業(yè)。
二、女職工在經(jīng)期禁忌從事的勞動(dòng)范圍：
（一）冷水作業(yè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的第二級(jí)、第三級(jí)、第四級(jí)冷水作業(yè)；
（二）低溫作業(yè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的第二級(jí)、第三級(jí)、第四級(jí)低溫作業(yè)；
（三）體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的第三級(jí)、第四級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的作業(yè)；
（四）高處作業(yè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的第三級(jí)、第四級(jí)高處作業(yè)。
三、女職工在孕期禁忌從事的勞動(dòng)范圍：
（一）作業(yè)場(chǎng)所空氣中鉛及其化合物、汞及其化合物、苯、鎘、鈹、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己內(nèi)酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、環(huán)氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物質(zhì)濃度超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)；
（二）從事抗癌藥物、己烯雌酚生產(chǎn)，接觸麻醉劑氣體等的作業(yè)；
（三）非密封源放射性物質(zhì)的操作，核事故與放射事故的應(yīng)急處置；
（四）高處作業(yè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的高處作業(yè)；
（五）冷水作業(yè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的冷水作業(yè)；
（六）低溫作業(yè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的低溫作業(yè)；
（七）高溫作業(yè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的第三級(jí)、第四級(jí)的作業(yè)；
（八）噪聲作業(yè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的第三級(jí)、第四級(jí)的作業(yè)；
（九）體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的第三級(jí)、第四級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的作業(yè)；
（十）在密閉空間、高壓室作業(yè)或者潛水作業(yè)，伴有強(qiáng)烈振動(dòng)的作業(yè)，或者需要頻繁彎腰、攀高、下蹲的作業(yè)。
四、女職工在哺乳期禁忌從事的勞動(dòng)范圍：
（一）孕期禁忌從事的勞動(dòng)范圍的第一項(xiàng)、第三項(xiàng)、第九項(xiàng)；
（二）作業(yè)場(chǎng)所空氣中錳、氟、溴、甲醇、有機(jī)磷化合物、有機(jī)氯化合物等有毒物質(zhì)濃度超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)。

各區(qū)縣、高新區(qū)、文昌湖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)局：

現(xiàn)將《關(guān)于貫徹人社部發(fā)〔2018〕15號(hào)文件做好當(dāng)前生育保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》（魯人社字〔2018〕169號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)你們，提出以下意見，請(qǐng)一并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、確保生育津貼支付

各區(qū)縣要采取有力措施，確保參保人員生育醫(yī)療費(fèi)和國(guó)家《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》法定假期內(nèi)的生育津貼支付。對(duì)《山東省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定增加的產(chǎn)假、護(hù)理假，要督促用人單位依法依規(guī)落實(shí)，逐步探索多渠道解決生育獎(jiǎng)勵(lì)假待遇問(wèn)題。

二、完善運(yùn)行管理措施

進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支制度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期開展生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行分析，健全預(yù)警機(jī)制。加強(qiáng)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，積極推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)支付方式改革，建立健全住院分娩、產(chǎn)前檢查、生育并發(fā)癥付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法，逐步提高生育醫(yī)療費(fèi)用保障水平。

三、加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合

各區(qū)縣要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，人社、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)部門要密切配合，履行好各自職責(zé)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，共同促進(jìn)生育保險(xiǎn)工作的開展。

淄博市人力資源和社會(huì)保障局

淄博市財(cái)政局

淄博市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2018年7月4日

廈人社〔2016〕203號(hào)

廈門市人力資源和社會(huì)保障局

關(guān)于做好生育保險(xiǎn)工作有關(guān)事項(xiàng)的通知

各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各有關(guān)單位：

為貫徹落實(shí)《廈門市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作有關(guān)意見的通知》（廈府辦[2015]163號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》），保障參保人員的生育保險(xiǎn)權(quán)益，現(xiàn)就做好生育保險(xiǎn)工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、符合條件的失業(yè)人員可一次性補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)至連續(xù)滿12個(gè)月（含生育當(dāng)月），并享受生育津貼。

（一）適用對(duì)象：2016年6月30日之前已在廈門按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿12個(gè)月的失業(yè)人員，其分娩時(shí)間在2016年7月1日至2017年6月30日期間且在此期間未在異地參加生育保險(xiǎn)。

（二）補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)：上述適用對(duì)象以1500元/月為生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，按0.7%的繳費(fèi)費(fèi)率，一次性補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)至連續(xù)滿12個(gè)月（含生育當(dāng)月）。

（三）生育津貼：上述適用對(duì)象一次性補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)后享受生育津貼。生育津貼以1500元為月計(jì)發(fā)基數(shù)，按每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)。津貼發(fā)放天數(shù)根據(jù)《通知》規(guī)定執(zhí)行。

（四）申領(lǐng)程序：上述適用對(duì)象需自分娩之日起6個(gè)月內(nèi)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具《廈門市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)政策性繳費(fèi)個(gè)人核定通知單》，在地稅部門辦理繳費(fèi)手續(xù)后，再向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。

二、根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，由用人單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的在職職工，按照《通知》規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

廈門市人力資源和社會(huì)保障局

2016年8月29日

《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》（國(guó)務(wù)院令第619號(hào)）已于2012年4月28日公布之日起施行。為進(jìn)一步做好我市生育保險(xiǎn)工作，市政府決定，對(duì)《成都市生育保險(xiǎn)辦法》（市政府令第126號(hào)）規(guī)定的生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)作如下調(diào)整。

一、職工享受的生育津貼，以職工生育或流產(chǎn)時(shí)所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12（月份）除以365（天數(shù)），再乘以下列產(chǎn)假具體天數(shù)計(jì)發(fā)：

（一）女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

（二）懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

二、沒(méi)有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者享受的生育津貼，以個(gè)體人員生育或流產(chǎn)前12個(gè)月本人生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額除以365（天數(shù)）后，再乘以下列具體天數(shù)計(jì)發(fā)：

（一）生育的按98天計(jì)。其中難產(chǎn)的，增加15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天。

（二）懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，按15天計(jì)；懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，按42天計(jì)。

本通知自2012年4月28日起施行。本市以往制定的相關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

發(fā)布日期： 2018-07-12

發(fā)文單位： 杭州市社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)局

生效日期： 暫無(wú)

發(fā)文字號(hào)： 杭社險(xiǎn)發(fā)[2018]13號(hào)

失效日期： 暫無(wú)

摘要: 杭州市關(guān)于補(bǔ)發(fā)女職工生育獎(jiǎng)勵(lì)的補(bǔ)發(fā)對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)及途徑的通知。

各區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各有關(guān)用人單位：

根據(jù)杭州市《關(guān)于貫徹落實(shí)浙江省人力資源和社會(huì)保障廳等3部門轉(zhuǎn)發(fā)人力資源和社會(huì)保障部 財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于做好當(dāng)前生育保險(xiǎn)工作意見的通知》（杭人社發(fā)〔2018〕124號(hào)）文件精神，結(jié)合杭州市區(qū)實(shí)際，現(xiàn)將女職工生育獎(jiǎng)勵(lì)假生育津貼待遇補(bǔ)發(fā)的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　一、 補(bǔ)發(fā)對(duì)象

2016年1月1日至2017年5月31日期間生育，已享受杭州市區(qū)生育保險(xiǎn)待遇，但未享受30天生育獎(jiǎng)勵(lì)假生育津貼待遇的女職工。

　二、補(bǔ)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)

按女職工已享受的生育津貼待遇計(jì)發(fā)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)發(fā)生育獎(jiǎng)勵(lì)假生育津貼。

　　三、補(bǔ)發(fā)途徑

根據(jù)《杭州市生育保險(xiǎn)辦法》（杭政辦﹝2011﹞22號(hào)）生育津貼由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付至用人單位，并由用人單位發(fā)給職工的規(guī)定，本次補(bǔ)發(fā)的生育獎(jiǎng)勵(lì)假生育津貼，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在本通知發(fā)布次月底前撥付至女職工生育時(shí)所在用人單位的銀行帳戶，用人單位收到補(bǔ)發(fā)款項(xiàng)后，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)將生育津貼待遇補(bǔ)發(fā)給生育女職工。

　　四、 其它補(bǔ)發(fā)事項(xiàng)

1.本次補(bǔ)發(fā)因涉及的用人單位較多，請(qǐng)各有關(guān)用人單位務(wù)必保證接收補(bǔ)發(fā)生育津貼待遇的銀行帳號(hào)保持正常。用人單位收到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的補(bǔ)發(fā)款項(xiàng)后，已開通網(wǎng)上辦事的，在杭州市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事大廳查詢下載本單位發(fā)放明細(xì)；尚未開通網(wǎng)上辦事的，前往參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢打印單位發(fā)放明細(xì)。本通知發(fā)布前，生育女職工已與生育時(shí)所在用人單位終止勞動(dòng)關(guān)系的，由生育時(shí)所在用人單位通知女職工本人到原單位領(lǐng)取補(bǔ)發(fā)的生育津貼待遇。
2.符合補(bǔ)發(fā)條件的生育女職工，生育時(shí)所在用人單位已注銷的，可在本通知發(fā)布的次月，由本人持身份證、銀行卡向生育時(shí)所在用人單位參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出生育津貼待遇補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)，補(bǔ)發(fā)確認(rèn)后，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定將生育獎(jiǎng)勵(lì)假待遇補(bǔ)發(fā)至女職工銀行帳戶。
3.用人單位或生育女職工對(duì)本次補(bǔ)發(fā)待遇如有疑問(wèn)，可向生育時(shí)用人單位參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。

附件：杭州市區(qū)生育津貼補(bǔ)發(fā)咨詢聯(lián)系電話

杭州市社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)局

2018年7月12日

附件

第一條為使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》、《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位），應(yīng)當(dāng)為本單位的全部職工（含雇工，以下統(tǒng)稱職工）參加生育保險(xiǎn)，并按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條用人單位及其職工在用人單位注冊(cè)登記地所在區(qū)參加生育保險(xiǎn)。用人單位為國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的，在單位所在地的區(qū)參加生育保險(xiǎn)。

中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍職工，在本市參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，同時(shí)在本市參加生育保險(xiǎn)。

第四條市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施，并負(fù)責(zé)本市生育保險(xiǎn)管理工作。各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)管理工作。

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)費(fèi)征收等工作。

市（區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)參保登記、生育保險(xiǎn)費(fèi)核定、個(gè)人權(quán)益記錄、生育保險(xiǎn)待遇支付等事務(wù)，負(fù)責(zé)提供生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)咨詢、信息查詢等服務(wù)。

市（區(qū)）發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、審計(jì)、工商、食品藥品監(jiān)管、地稅、工會(huì)、婦聯(lián)等有關(guān)部門，按照各自職責(zé)分工，協(xié)同實(shí)施本辦法。

第五條生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

當(dāng)生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)收不抵支時(shí)，由各級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)足。

第六條生育保險(xiǎn)基金由以下各項(xiàng)資金構(gòu)成：

（一）生育保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）生育保險(xiǎn)基金的利息；

（三）滯納金；

（四）財(cái)政補(bǔ)貼；

（五）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

第七條用人單位應(yīng)當(dāng)按本單位上月全部在職職工工資總額0.85％的比例，按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位上月職工工資總額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，超過(guò)部分不計(jì)算為繳費(fèi)基數(shù)。

用人單位無(wú)上月職工工資總額的，以本單位本月職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。

第八條本市生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理。

生育保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，分賬核算，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。

第九條用人單位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工（以下統(tǒng)稱參保人）按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。

本市生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目包括生育醫(yī)療費(fèi)用（含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，下同）和生育津貼。

第十條生育保險(xiǎn)基金支付參保人生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)（以下統(tǒng)稱“三個(gè)目錄”）的規(guī)定。

參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的、符合診療規(guī)范和“三個(gè)目錄”范圍的以下醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付：

（一）生育的醫(yī)療費(fèi)用：女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目按照《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的通知》（粵人社規(guī)〔2014〕6號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實(shí)際需要確定檢查項(xiàng)目及其檢查次數(shù)。

（二）計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用：包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

參保人在生育期間發(fā)生的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

第十一條以下費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：

（一）因醫(yī)療事故依法應(yīng)由事故責(zé)任方承擔(dān)的生育醫(yī)療費(fèi)用；

（二）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；

（三）應(yīng)當(dāng)由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用；

（四）在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用；

（五）參保人或其親屬自主選擇的特殊醫(yī)療服務(wù)或超規(guī)定范圍的診療費(fèi)用及服務(wù)設(shè)施費(fèi)用；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。

第十二條生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按照參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。

用人單位上年度職工月平均工資，按照社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無(wú)上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。

第十三條參保人享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計(jì)算：

（一）參保人生育假期：順產(chǎn)的，98天；難產(chǎn)（剖腹產(chǎn)、會(huì)陰Ⅲ度破裂）另加30天；吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)另加15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天。懷孕2個(gè)月以下流產(chǎn)的，15天；懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下流產(chǎn)的，30天；懷孕4個(gè)月以上（含4個(gè)月）至7個(gè)月以下流產(chǎn)的，45天；懷孕滿7個(gè)月以上發(fā)生死胎和早產(chǎn)不成活的，75天。參保人因生育而導(dǎo)致死亡，享受生育津貼的假期按產(chǎn)前15天及產(chǎn)后至死亡時(shí)的實(shí)際天數(shù)計(jì)算。

（二）參保人計(jì)劃生育手術(shù)假期：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，2天；放置宮內(nèi)節(jié)育器的，3天；施行輸卵管結(jié)扎的，30天；施行輸精管結(jié)扎的，10天；施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時(shí)施行上述兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。

（三）屬于計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)假期或晚婚、晚育獎(jiǎng)勵(lì)假期以及看護(hù)假期，參保人不享受生育津貼，由用人單位按有關(guān)規(guī)定支付產(chǎn)假工資。國(guó)家、省、市對(duì)生育休假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假作出新規(guī)定的，從其規(guī)定。

第十四條參保人根據(jù)相關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，生育保險(xiǎn)基金按以下規(guī)定計(jì)發(fā)生育津貼：

（一）參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年的，其應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月計(jì)發(fā)給用人單位。

（二）參保人在享受生育保險(xiǎn)待遇期間，用人單位停止為其繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從停止繳費(fèi)當(dāng)月起，生育保險(xiǎn)基金停止對(duì)用人單位支付生育津貼，欠繳費(fèi)期間參保人的產(chǎn)假工資由用人單位支付。

第十五條參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年的，用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼，并應(yīng)當(dāng)提供如下資料：

（一）享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表；

（二）參保人有效身份證件（原件核實(shí)后存留復(fù)印件）；

（三）嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡證明；

（四）符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料（原件核實(shí)后存留復(fù)印件）；

（五）難產(chǎn)、生育多胞胎或者終止妊娠或者計(jì)劃生育手術(shù)的，還應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。

第十六條參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)未滿1年的，用人單位應(yīng)當(dāng)在其累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月之后的1年內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。用人單位申請(qǐng)支付此類參保人的生育津貼，應(yīng)當(dāng)按本辦法第十五條的規(guī)定提供資料外，還須補(bǔ)充以下資料：

（一）勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明。屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議；

（二）職工就業(yè)期間的工資支付憑證；

（三）用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證。

第十七條用人單位逾期未提供申請(qǐng)支付生育津貼資料的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付其參保人的生育津貼。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到用人單位申請(qǐng)支付生育津貼的資料后，經(jīng)審核符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)支付生育津貼；不符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予支付的書面決定并說(shuō)明理由和依據(jù)。

第十八條市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門負(fù)責(zé)確定本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)項(xiàng)目、雙方權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任及有關(guān)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等事宜，并將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單向社會(huì)公布。

第十九條參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年的，應(yīng)當(dāng)于妊娠滿12周后，按以下辦法辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)：

（一）參保人應(yīng)當(dāng)自主選定本市一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，并按規(guī)定提供有關(guān)資料。

（二）辦理參保人就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將參保人的有關(guān)資料即時(shí)傳遞給社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（三）經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的，即在生育保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中作出標(biāo)識(shí)，傳遞給辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)即成為參保人“選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

（四）辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的參保人首次在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查時(shí)，由選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其打印確認(rèn)回執(zhí)，作為參保人的就醫(yī)憑證。

（五）參保人在享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇期間，原則上不得改變選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)持原就醫(yī)確認(rèn)憑證和變更事由的相關(guān)憑證，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。

（六）辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)應(yīng)當(dāng)提供以下資料：

1.辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表；

2.《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》；

3.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明（原件核實(shí)后存留復(fù)印件）；

4.有效身份證件（原件核實(shí)后存留復(fù)印件）；

5.近期證件照片。

第二十條參保人享受本市生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)執(zhí)行以下就醫(yī)管理規(guī)定：

（一）參保人須在辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和分娩。參保人選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其同一法人機(jī)構(gòu)管理的本市其他同等級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可視同參保人的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱視同選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。參保人因急診分娩可在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）參保人需流產(chǎn)、引產(chǎn)或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，不需辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，憑符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料，自主選擇本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（三）參保人因病情需要轉(zhuǎn)往高一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，須經(jīng)轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室申請(qǐng)、報(bào)該機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科同意。轉(zhuǎn)院時(shí)，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須分別填寫《廣州市職工生育保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)院登記表》（以下簡(jiǎn)稱《轉(zhuǎn)院登記表》）。

（四）參保人因特殊情況需在異地產(chǎn)檢、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育的，須在異地就醫(yī)前經(jīng)單位確認(rèn)填寫《廣州市職工生育保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)申請(qǐng)表》（以下簡(jiǎn)稱《異地就醫(yī)申請(qǐng)表》），并攜相關(guān)資料，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

第二十一條參保人就醫(yī)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用平均定額標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱定額標(biāo)準(zhǔn)）結(jié)算。其中，生育的醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)按“產(chǎn)前檢查費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)”和“住院分娩費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)”分別確定。

定額標(biāo)準(zhǔn)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門另行確定，并由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議實(shí)施。

嚴(yán)重高危妊娠病種范圍參照市衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門編制的《廣州市高危妊娠管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

參保人辦理就醫(yī)確認(rèn)后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用總額在1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）以內(nèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；超過(guò)1萬(wàn)元的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按服務(wù)項(xiàng)目方式結(jié)算。

參保人自主選擇“無(wú)痛分娩”等特殊醫(yī)療服務(wù)，超過(guò)基本醫(yī)療服務(wù)或“三個(gè)目錄”規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分，由參保人負(fù)擔(dān)；參保人自主選擇“三個(gè)目錄”規(guī)定范圍以外的高新技術(shù)服務(wù)費(fèi)用，由參保人全額負(fù)擔(dān)。

第二十二條參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，屬于個(gè)人支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向個(gè)人收??；應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行記賬，每月匯總后，提供《廣州市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算申報(bào)表》及病歷等相關(guān)資料，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。

參保人在多家視同選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查等費(fèi)用），由參保人選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并賬，按一個(gè)生育人次相應(yīng)產(chǎn)式（或者術(shù)式）的定額標(biāo)準(zhǔn)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。

第二十三條轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別憑《轉(zhuǎn)院登記表》向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算費(fèi)用。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)與轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別結(jié)算。參保人在轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)70％的（不含70％），按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算；達(dá)到70％以上的按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

第二十四條在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)且無(wú)違反生育保險(xiǎn)規(guī)定，參保人實(shí)際發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用總額達(dá)到定額償付總額90％以上的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)全額償付；未達(dá)到定額償付總額90％的（不含90％），按實(shí)際費(fèi)用額償付。

第二十五條參保人因急診在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準(zhǔn)在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，可憑相關(guān)資料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。經(jīng)審核后，屬于符合規(guī)定的費(fèi)用低于本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際報(bào)銷；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

參保人已在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受產(chǎn)前檢查待遇的，只給予報(bào)銷相應(yīng)住院分娩費(fèi)用，屬于符合規(guī)定的實(shí)際住院分娩費(fèi)用低于本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際報(bào)銷；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

第二十六條參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，可在其分娩、人流、計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)，由用人單位或參保人憑相關(guān)資料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)的60％。

第二十七條在參加本市生育保險(xiǎn)期間妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)但累計(jì)繳費(fèi)未滿1年的，可待其累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)，由用人單位憑相關(guān)資料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)的80％。

第二十八條參保人或用人單位申請(qǐng)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)提供以下資料：

（一）生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表；

（二）醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)原件；

（三）醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)清單；

（四）醫(yī)院病歷及診斷證明；

（五）符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料；

（六）屬異地就醫(yī)的，需提供異地就醫(yī)申請(qǐng)表；

（七）參保人累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月之后申請(qǐng)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用的，還須補(bǔ)充勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明，屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議，職工就業(yè)期間的工資支付憑證，用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證。

第二十九條 參加本市生育保險(xiǎn)的男職工的未就業(yè)配偶（以下簡(jiǎn)稱未就業(yè)配偶），同時(shí)具備以下條件的，可按規(guī)定享受本市生育保險(xiǎn)待遇：

（一）未就業(yè)配偶持有效的本市失業(yè)登記證件；

（二）未就業(yè)配偶未享受本市或戶籍所在地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療）待遇。

第三十條未就業(yè)配偶只可享受本市生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇。未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用的待遇標(biāo)準(zhǔn)，參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按每人每孕次300元的標(biāo)準(zhǔn)限額支付。

（二）終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的屬于符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按50％的標(biāo)準(zhǔn)支付。

（三）住院期間發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85％、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70％、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55％的比例支付。

（四）生育保險(xiǎn)基金對(duì)未就業(yè)配偶發(fā)生的門診和住院生育醫(yī)療費(fèi)用的支付限額，參照本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三十一條未就業(yè)配偶的就醫(yī)管理和生育醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，參照參保人的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十二條未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，由參保男職工的用人單位辦理申領(lǐng)手續(xù)。辦理未就業(yè)配偶待遇申領(lǐng)手續(xù)所需資料，除按參保人的資料要求外，還需提供如下資料：

（一）本市失業(yè)登記證明資料；

（二）與參保男職工配偶關(guān)系的證明資料；

（三）戶籍所在地的縣以上社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生部門出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的證明資料。

第三十三條在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險(xiǎn)的外國(guó)（境）籍人員，按以下規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：

（一）夫婦雙方均為外國(guó)（境）籍人員的，不受我國(guó)計(jì)劃生育政策的調(diào)整，在本市享受生育保險(xiǎn)待遇的次數(shù)（不包含終止妊娠、計(jì)劃生育手術(shù)）最多不得超過(guò)兩次。

（二）外國(guó)（境）籍人員在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

（三）未婚外國(guó)（境）籍人員生育的，不得享受生育保險(xiǎn)待遇。

外國(guó)（境）籍人員申請(qǐng)享受本市生育保險(xiǎn)待遇除按本辦法規(guī)定提供資料外，還須提供合法就業(yè)證明資料和夫妻雙方有效護(hù)照或港澳臺(tái)通行證；夫婦一方為本國(guó)公民的，還應(yīng)當(dāng)提供符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明。

第三十四條職工失業(yè)前已參加本市生育保險(xiǎn)的，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間可按照本市生育保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

第三十五條參保人達(dá)到法定退休年齡人員在享受按月領(lǐng)取本市養(yǎng)老待遇期間，可按規(guī)定享受本市生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

第三十六條參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因，停止為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)、并未支付產(chǎn)假工資的，參保人可按規(guī)定繼續(xù)享受本市生育津貼待遇。

參保人按照前款規(guī)定申報(bào)支付生育津貼的，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供本辦法規(guī)定的資料外，還需提交相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、用人單位未支付生育津貼的證明資料。

第三十七條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到參保人或用人單位申報(bào)支付生育醫(yī)療費(fèi)用待遇資料后，經(jīng)審核符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)支付有關(guān)費(fèi)用；不符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予支付的書面決定并說(shuō)明理由和依據(jù)。

第三十八條市社會(huì)保險(xiǎn)、財(cái)政、審計(jì)行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)核查用人單位申報(bào)、繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的真實(shí)信息，監(jiān)督用人單位依法參加生育保險(xiǎn)。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)用人單位申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)資料依法審核，必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行實(shí)地核查。發(fā)現(xiàn)有違法情形的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門依法處理。

第三十九條用人單位應(yīng)當(dāng)將繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的有關(guān)情況告知職工本人，接受職工監(jiān)督。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布生育保險(xiǎn)基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，接受社會(huì)監(jiān)督。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、負(fù)責(zé)計(jì)劃生育工作的部門或者機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有違反生育保險(xiǎn)規(guī)定的行為的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將有關(guān)情況告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

任何組織或者個(gè)人對(duì)違反生育保險(xiǎn)政策、法規(guī)的行為，有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門或者其他有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)舉報(bào)、投訴。社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門或者其他有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法處理。

第四十條用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保登記或者未按時(shí)足額繳費(fèi)造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按本辦法規(guī)定的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費(fèi)用。

用人單位未如實(shí)申報(bào)單位的繳費(fèi)工資總額而導(dǎo)致職工生育保險(xiǎn)待遇權(quán)益受損的，由用人單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第四十一條以欺詐、偽造證明資料或者其他不正當(dāng)手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定處理。

第四十二條市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門可根據(jù)本辦法制定配套服務(wù)管理辦法。

第四十三條關(guān)于假期“月數(shù)”的計(jì)算方法：按產(chǎn)科學(xué)的概念，7天為一孕周，4周為一孕月計(jì)算。

第四十四條本辦法自2015年10月1日起施行。有效期為5年。有效期屆滿，或者本辦法施行過(guò)程中，可根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)調(diào)整或者實(shí)際情況變化予以修訂。自本辦法實(shí)施之日起，與本辦法不一致的本市生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定同時(shí)廢止。

發(fā)布日期： 2008-03-07

發(fā)文單位： 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局

生效日期： 2008-03-07

發(fā)文字號(hào)： 財(cái)稅〔2008〕8號(hào)

失效日期： 暫無(wú)

摘要: 財(cái)政部及國(guó)家稅務(wù)總局針對(duì)生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)的個(gè)稅政策的通知

各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市財(cái)政廳（局）、地方稅務(wù)局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)財(cái)務(wù)局：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)個(gè)人所得稅法》有關(guān)規(guī)定，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，現(xiàn)就生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)有關(guān)個(gè)人所得稅政策通知如下：
一、生育婦女按照縣級(jí)以上人民政府根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定的生育保險(xiǎn)辦法，取得的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)或其他屬于生育保險(xiǎn)性質(zhì)的津貼、補(bǔ)貼，免征個(gè)人所得稅。
二、上述規(guī)定自發(fā)文之日起執(zhí)行。

財(cái)政部

國(guó)家稅務(wù)總局
二〇〇八年三月七日

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會(huì)保障廳（局）、財(cái)政廳（局）、衛(wèi)生計(jì)生委，福建省醫(yī)保辦：

生育保險(xiǎn)制度自建立以來(lái)，總體保持平穩(wěn)運(yùn)行，對(duì)維護(hù)職工生育保障權(quán)益、促進(jìn)婦女公平就業(yè)、均衡用人單位負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。近年來(lái)，為應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)下行壓力，生育保險(xiǎn)采取降費(fèi)率措施，減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)；同時(shí)，應(yīng)對(duì)人口老齡化，適應(yīng)國(guó)家實(shí)施全面兩孩政策，采取措施保障生育保險(xiǎn)待遇，促進(jìn)了人口均衡發(fā)展。當(dāng)前，為切實(shí)維護(hù)全面兩孩政策下參保職工合法權(quán)益，確保生育保險(xiǎn)穩(wěn)健運(yùn)行，現(xiàn)對(duì)進(jìn)一步做好生育保險(xiǎn)工作提出如下意見：

一、提高認(rèn)識(shí)，確保生育保險(xiǎn)待遇落實(shí)

實(shí)施全面兩孩政策是適應(yīng)人口和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)的重大戰(zhàn)略舉措，落實(shí)生育保險(xiǎn)政策是實(shí)施全面兩孩政策的重要保障措施。各地要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，主動(dòng)適應(yīng)計(jì)劃生育政策調(diào)整，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，體現(xiàn)社會(huì)公平，切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益。要確保應(yīng)保盡保，將符合條件的用人單位及職工納入?yún)⒈７秶?；確保參保職工的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼按規(guī)定及時(shí)足額支付，杜絕拖欠和支付不足現(xiàn)象。要根據(jù)全面兩孩生育政策對(duì)生育保險(xiǎn)基金的影響，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和制度保障能力，確保生育保險(xiǎn)基金收支平衡，實(shí)現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展。

二、加強(qiáng)預(yù)警，完善費(fèi)率調(diào)整機(jī)制

各地要結(jié)合全面兩孩政策實(shí)施，完善生育保險(xiǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行分析，參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理要求，全面建立生育保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，將基金累計(jì)結(jié)存控制在6-9個(gè)月支付額度的合理水平。

基金當(dāng)期入不敷出的統(tǒng)籌地區(qū)，首先動(dòng)用累計(jì)結(jié)存，同時(shí)制定預(yù)案，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》提出分類應(yīng)對(duì)措施，經(jīng)報(bào)同級(jí)政府同意后及時(shí)啟動(dòng)?；鹄塾?jì)結(jié)存不足（﹤3 個(gè)月支付額度）的統(tǒng)籌地區(qū)，要及時(shí)調(diào)整費(fèi)率，具體費(fèi)率由統(tǒng)籌地區(qū)按照“以支定收、收支平衡”的原則，科學(xué)測(cè)算全面兩孩政策下基金支出規(guī)模后合理確定?；鹄塾?jì)結(jié)存完全消化的統(tǒng)籌地區(qū)，按規(guī)定向同級(jí)財(cái)政部門申請(qǐng)補(bǔ)貼，保障基金當(dāng)期支付，同時(shí)采取費(fèi)率調(diào)整措施，彌補(bǔ)基金缺口。

開展生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下統(tǒng)稱兩項(xiàng)保險(xiǎn)）合并實(shí)施試點(diǎn)的統(tǒng)籌地區(qū)，要通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金和統(tǒng)一征繳，增強(qiáng)基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力。要跟蹤分析合并實(shí)施后基金運(yùn)行情況，根據(jù)基金支出需求，確定新的費(fèi)率并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，防范風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁。

三、引導(dǎo)預(yù)期，規(guī)范生育津貼支付政策

各地要按照“盡力而為、量力而行”的原則，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，從保障基本權(quán)益做起，合理引導(dǎo)預(yù)期。要綜合考慮生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行和用人單位繳費(fèi)等情況，規(guī)范生育津貼支付期限和計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)等政策，確保基金可持續(xù)運(yùn)行和待遇享受相對(duì)公平。確保《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》法定產(chǎn)假期限內(nèi)的生育津貼支付，探索多渠道解決生育獎(jiǎng)勵(lì)假待遇問(wèn)題。

四、加強(qiáng)管理，提高基金使用效率

各地要結(jié)合全民參保計(jì)劃實(shí)施，進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面，加大征繳力度，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步推進(jìn)統(tǒng)籌層次提升。加強(qiáng)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理，切實(shí)保障參保人員生育醫(yī)療權(quán)益，促進(jìn)生育醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革范圍，實(shí)行住院分娩醫(yī)療費(fèi)用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用直接結(jié)算。充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化監(jiān)控和審核，控制生育醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

五、高度重視，切實(shí)做好組織實(shí)施工作

各地要高度重視生育保險(xiǎn)工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。加強(qiáng)政策宣傳與輿論引導(dǎo)，準(zhǔn)確解讀相關(guān)政策，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切。各級(jí)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生部門要明確職責(zé)，密切配合，形成工作合力，加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)工作指導(dǎo)，及時(shí)研究解決有關(guān)問(wèn)題。積極穩(wěn)妥推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，為全面推開兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施工作奠定基礎(chǔ)。工作推進(jìn)中，如遇到重大問(wèn)題，要及時(shí)報(bào)告。

人力資源社會(huì)保障部

財(cái)政部

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委

2018年3月5日