文件名稱： 關于進一步完善生育保險有關政策的意見

發(fā)布日期： 2018-04-20

發(fā)文單位： 武漢市人力資源和社會保障局

生效日期： 2018-04-20

發(fā)文字號： 武人社規(guī)[2018]1號

失效日期： 暫無

摘要: 本次改革對于生育保險繳費時間；參保職工生育保險就醫(yī)申請；參保男職工的未就業(yè)配偶生育就醫(yī)申請等問題作出了進一步規(guī)定，更快推進生育保險服務“網上辦、一次辦、馬上辦”。

各區(qū)人力資源（社會保障）局，各社會保險經辦機構，各用人單位：

為貫徹落實《社會保險法》，進一步簡化生育保險經辦流程，優(yōu)化生育保險服務，推進生育保險服務“網上辦、一次辦、馬上辦”，現就完善武漢市生育保險有關政策提出如下實施意見：

一、關于參保繳費時間

職工在本市行政區(qū)域內參加生育保險后，在中心城區(qū)與新城區(qū)或新城區(qū)與新城區(qū)之間跨區(qū)域參保時，未中斷的繳費時間可連續(xù)合并計算。

職工在本市行政區(qū)域內因變換用人單位中斷參保繳費時，3個月（含）內在新單位按規(guī)定繳費的，繳費時間可合并連續(xù)計算；超過3個月繳費的，繳費時間從重新繳費開始計算。

二、關于參保職工生育保險就醫(yī)申請

參保女職工符合規(guī)定生育第一個和第二個子女、參保職工實施計劃生育手術的，可到職工單位所在轄區(qū)社會保險經辦機構或者通過武漢人力資源和社會保障服務網（www.wh12333.gov.cn）“網上社保辦事大廳”申請生育保險就醫(yī)，經審核通過后，持本人身份證及社會保障卡到武漢市生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

參保職工屬經批準再生育一個子女的，需持《生育證》等相關材料到轄區(qū)社會保險經辦機構辦理生育保險就醫(yī)登記手續(xù)。

三、關于參保男職工的未就業(yè)配偶生育就醫(yī)申請

參保男職工的未就業(yè)配偶符合規(guī)定可以享受生育保險醫(yī)療待遇的，男職工的未就業(yè)配偶懷孕后，可到男職工單位所在轄區(qū)社會保險經辦機構或者通過武漢人力資源和社會保障服務網“網上社保辦事大廳”申請生育保險就醫(yī)，經審核通過后，持夫妻雙方身份證及男職工的社會保障卡到武漢市生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

四、關于非長駐外地工作的參保女職工及參保男職工的未就業(yè)配偶外地生育就醫(yī)

非長駐外地工作的參保女職工、符合規(guī)定可以享受生育保險醫(yī)療待遇的參保男職工的未就業(yè)配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的，可到女職工或男職工的用人單位所在轄區(qū)社會保險經辦機構或者通過武漢人力資源和社會保障服務網“網上社保辦事大廳”申請生育保險就醫(yī)，經審核通過后可到外地進行生育保險就醫(yī)。

外地就醫(yī)的生育醫(yī)療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫(yī)療費用支付標準》執(zhí)行。生育醫(yī)療費用在規(guī)定金額以內的，按實際費用支付；生育醫(yī)療費用高于規(guī)定金額的，按規(guī)定金額支付。

五、關于財政全額撥款單位職工生育津貼及護理假津貼的結算

由市、區(qū)財政全額撥款的行政（含參照公務員管理）、事業(yè)單位，其在編職工的生育津貼及護理假津貼由社會保險經辦機構與財政部門另行結算；聘用人員的有關待遇由社會保險經辦機構審核勞動合同等材料后與用人單位進行結算。

由中央、省財政全額撥款的行政（含參照公務員管理）、事業(yè)單位，其參保職工的生育津貼及護理假津貼由社會保險經辦機構與用人單位進行結算。

六、關于生育津貼及護理假津貼的核發(fā)基數

（一）生育津貼日支付標準按照女職工生育或者流（引）產當月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算；男職工護理假津貼日支付標準按照其配偶生育當月男職工所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算。

（二）女職工生育或者流（引）產前12個月以及男職工配偶生育前12個月職工變動工作單位的，其生育津貼或護理假津貼按照女職工生育或者流（引）產前12個月以及男職工配偶生育前12個月內該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算。

（三）用人單位未按規(guī)定據實繳納生育保險費的，實際繳費金額與應繳費金額產生的待遇差額由用人單位負擔。

（四）用人單位繳費不足12個月的，按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算。

本意見自2018年8月1日起執(zhí)行。

武漢市人力資源和社會保障局

2018年4月20日